Photodynamische Therapie (PDT) bei weißem Hautkrebs

Unter der photodynamischen Therapie versteht man ein physikalisches Verfahren aus der Kombination von Licht mit einer lichtaktivierbaren Substanz, einem sogenanten Photosensibilisator. Diese Behandlungsmethode stellt ein minimal-invasives, spezifisches und hochwirksames Verfahren zur Entfernung von Hautkrebsvorstufen,  weißem Hautkrebs un Sonnenschädigungen der Haut dar. Mittels Sensibilisierung und anschließender Lichtbestrahlung lassen sich mit diesem Verfahren bösartig veränderte Zellen selektiv entfernen. Zugleich ist diese Methode aber auch zur Hautverjüngung geeignet, da sich auch die ganze Hautstruktur durch die Behandlung verbessert.

Das Prinzip des Verfahrens beruht auf der Anreicherung von Aminolävulinsäure (ALA) in erkrankten Hautzellen. ALA ist ein natürlicher, im menschlichen Körper vorkommender Baustein, einer Vorstufe des roten Blutfarbstoffes Hämoglobin. Während der Einwirkphase wird der Wirkstoff hauptsächlich von den erkrankten Zellen, die einen veränderten Stoffwechsel haben, aufgenommen und in ein lichtsensibles Molekül (Protoporphyrin IX) umgewandelt. In den gesunden Zellen geschieht das in einem wesentlich geringeren Ausmaß. In der darauffolgenden „Bestrahlung“ wird dieser Stoff in Sauerstoff umgewandelt und Sauerstoff in hoher Konzentration führt zum Absterben der erkrankten Zellen.

Vor der PDT wird in unserer Praxis eine fraktionale CO² Laserbehandlung (Fraxel Laser) vorgeschaltet. Hierbei werden nach Betäubung mittels einer lokalen Spritze oder Creme mit einem CO² Laser feine Löcher in die Haut geschossen, damit die lichtsensibilisierende Creme noch besser in die Haut eindringen kann und das Ergebnis verbessert werden kann ( Laser assisted drug delivery).

Sie eignet sich insbesondere zur Behandlung von Hautkrebsvorstufen, den aktinischen Keratosen, aber auch Morbus Bowen, oberflächlichen Basaliomen, Frühformen des Spinalioms, bei Akne und  Warzen. Aber auch zur Anti -Aging Behandlung bei sonnengeschädigter Haut mit Hyper-und Hypopigmentierungen ist sie sehr effektiv, da die Ergebnisse kosmetisch sehr schön werden.

Vor der Behandlung erfolgt eine gründliche Desinfektion und dann eine lokale Betäubung mittels Spritze oder Creme. Der CO2 Lasert wird anschließend auf die Haut aufgesetzt und es folgen in relativ kurzen Abständen die einzelnen Laserimpulse. Der Laser wird dabei nach und nach über das ganze zu behandelnde Hautareal geführt. Bei der Behandlung entsteht durch die Verdampfung der kleinen Hautpünktchen etwas Rauch, dessen Geruch an verbrannte Haare erinnert. Dieser Rauch wird durch ein Absaugegerät eingesaugt. Während der Behandlung tragen Sie eine Laserschutzbrille. Anschließend wird die lichtsensibilisierende Creme auf das Behandlungsareal aufgetragen, welche 60 Minuten einwirken muss.  Wir machen diese Therapie meist in unserer Mittagspause, so dass Sie gerne auf unserer Behandlungsliege eine spanische Siesta machen dürfen, bevor dann die 12 minütige karibische Lichtbestrahlung mit der LED Medisol Lampe erfolgt. Anschließend kommt noch ein Pflaster auf das behandelte  Areal und wir vereinbaren für den Folgetag und eine Woche später Kontrolltermine.

Als gewünschter Therapieeffekt entsteht eine unbedenkliche entzündliche Veränderung, die nach wenigen Tagen abklingt. Diese Entzündungsprozesse sind Folge von Aufräum- und Regenerationsprozessen der Haut, die durch das Absterben der krankhaften Zellen ausgelöst werden. Während der Abheilung nehmen gesunde Zellen den Platz abgestorbener Zellen ein. Das behandelte Areal wird wie ein starker Sonnenbrand abheilen.

Nach der PDT sollten Sie nach Hause gehen und sich nicht mehr der Sonne aussetzen, damit die Creme mit ihrem Wirkstoff nicht auch noch mit dem normalen UV Licht interagieren kann. Daher kommt bei uns in der Praxis nach der Therapie ein Pflaster auf die behandelte Haut. Einen Tag später kommt es zu Krusten- und Schorfbildung.  Die von uns verschriebene wundheilungsfördernde Creme sollten Sie mehrmals täglich  auftragen, bis nach ca. 7-10 Tagen die Krusten, die sich entwickeln, abgefallen sind. Manchmal werden wir Ihnen auch antibakterielle Wundpflegecremes verschreiben. Dies werden wir mit Ihnen individuell besprechen. Zudem sollten Sie heiße Umgebung (Sauna, heiße Dusche) die ersten 2 Wochen meiden. Kein Make up auftragen solange eine Schuppung vorhanden ist. Die Krusten sollten Sie bitte nicht abkratzen oder wegrubbeln,  Wasser nur abtupfen. Am Tag nach der Behandlung und eine Woche später müssen Sie zu uns zur Wundkontrolle kommen.

In der Regel ist eine Sitzung notwendig.

Der Erfolg einer solchen Behandlung hält in aller Regel mehrere Jahre an. Dies ist aber stark abhängig von Ihrem Lebensstil, insbesondere davon, ob Sie sich häufig der Sonne aussetzen.

Die photodynamische Therapie ist eine physikalische Methode und damit sind die Nebenwirkungen stark vorhersehbar. Es kommt nach der Therapie  zu einer Reaktion ähnlich eines Sonnenbrandes mit leichtem Schmerz, Anschwellen und Nässen des Behandlungsareals und Krusten- und Schorfbildung. Wir geben genaue Pflegeanweisungen zum Eincremen nach der Behandlung mit, damit diese Nebenwirkungen gut zu tolerieren sind.

Das Ergebnis können Sie erst nach ca. 3 Monaten sehen, denn die Haut braucht solange, um sich neu zu bilden und zu strukturieren. 

Dadurch, dass wir die photodynamische Therapie nur in Kombination mit der Lasertherapie machen und wir die Haut zuvor betäuben, empfinden Sie weder den Laser noch die LED Lichtbestrahlung als schmerzhaft.

Die photodynamische Therapie ist für alle Frühformen des weißen Hautkrebses hervorragend geeignet, da sie den Goldstandard als beste und effektivste  Therapie darstellt mit den besten kosmetischen Ergebnissen. Wir wenden Sie vor allem  bei Hauttumoren im Gesicht an, da sie keine Narben hinterläßt. Zudem eignet sich die PDT für alle Menschen, die "auf natürliche Weise" ihre sonnen- und altersgeschädigte Haut verbessern wollen.

In unserer Praxis in Regensburg passen wir jede Behandlung auf die individuellen Bedürfnisse und Wünsche unserer Patient*innen an. In einem persönlichen Beratungstermin geben wir Ihnen gerne einen Kostenplan für Ihre Behandlung. Privatkrankenkassen übernehmen die Kosten dieser Therapie.